HPV : la recherche avance

Le HPV affecte de très nombreuses femmes dans notre pays.
"La plupart, sinon tous" les cancers utérins, provoqués en majorité par des papillomavirus humains, se développent dans des cellules spécifiques situées dans une seule région du col de l'utérus, selon des travaux publiés lundi aux Etats-Unis.

Une population distincte de cellules, toutes situées dans une zone spécifique du col de l'utérus, serait responsable de la plupart sinon de tous les cancers utérins causés par une infection au papillomavirus humain, affirme une équipe internationale de chercheurs.

Le papillomavirus humain, dont deux types comptent pour environ 70 % des cas, est le plus fréquent facteur responsable du cancer du col de l'utérus.

Selon le Dr Christopher Crum du Brigham and Women's Hospital, cette nouvelle découverte permettra de distinguer dans des lésions précancéreuses du col de l'utérus les cellules bénignes de celles qui sont potentiellement dangereuses.

HPV : Fadila Laanan toujours favorable au vaccin

Au Parlement de la Fédération Wallonie-Bruxelles, Fadila Laanan, la ministre de la santé a fait le point sur la vaccination HPV. "Afin de disposer d’un avis clair sur la vaccination HPV, ma collègue fédérale Laurette Onkelinx en charge de la Santé publique, a demandé un rapport complet sur les effets secondaires des vaccins HPV à l’Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (AFPMS)  ainsi que l’avis du Conseil Supérieur de la Santé."

Ainsi, début janvier, le Centre belge d’information pharmacothérapeutique a confirmé que la balance bénéfice-risque de la vaccination HPV est positive en prévention des infections par le HPV et des dysplasies cervicales, mais qu’il n’est pas prouvé à l’heure actuelle que la vaccination diminue l’incidence des cancers du col utérin.

En outre, il mentionne que les données actuellement disponibles indiquent que, chez les femmes âgées de 15 à 25 ans n’ayant pas été infectées par le HPV, les vaccins HPV sont très efficaces en prévention des infections par les génotypes présents dans les vaccins et des dysplasies cervicales.

Il mentionne aussi que les effets indésirables des vaccins contre le HPV consistent principalement en des troubles bénins et transitoires comme une douleur, une rougeur , un gonflement, et que le suivi après commercialisation n’a pas mis en évidence d’effets indésirables graves.

"En ce qui me concerne, j’ai fait le choix de m’appuyer sur des recommandations scientifiques issues d’un mécanisme fédéral éprouvé dont la mission est de documenter les services publics. Je fais confiance à ces organes d’avis scientifiques. C’est pourquoi, tant que je ne disposerai pas du nouvel avis du Conseil Supérieur de la Santé, je considère comme prématuré de modifier la mise à disposition du vaccin HPV choisi par le Gouvernement. Par contre, si, à l’issue des rapports complets qui seront délivrés, des éléments objectifs devaient amener les autorités fédérales à inverser le rapport bénéfices/risques de la vaccination contre le HPV, il est évident que je prendrai les dispositions nécessaires.  Je rappelle que les vaccinateurs sont toujours des médecins. Ils s’assurent d’abord de l’état de santé du patient avant toute intervention. La vaccination contre le HPV est effectuée dans ce cadre. D’autre part , les parents des jeunes filles susceptibles de recevoir le vaccin HPV sont informés par le biais d’un dépliant spécifique remis par les services PSE et/ou, plus généralement, par les vaccinateurs. Ce document est téléchargeable sur le site web de la Direction générale de la Santé. En conclusion, je souhaite m’appuyer sur des avis scientifiques solides et confirmés avant d’envisager toute action. Dans ce sens, je fais confiance aux organes d’avis qui rassemblent les meilleurs experts dont dispose la Belgique et ce n’est qu’à l’issue de ce processus scientifique que je prendrai une nouvelle décision politique, le cas échéant."

Cancer du col de l'uterus: de nouvelles questions !

Une étude canadienne conteste l'efficacité des vaccins contre le cancer du col de l'utérus, et pointe du doigt le risque d'effets secondaires graves, affirme mardi le quotidien Le Soir.

Celui-ci rappelle que 26.000 jeunes filles inscrites en deuxième année du secondaire en Wallonie et à Bruxelles se sont vu proposer la vaccination contre certaines souches du virus HPV responsable de 70% des cancers du col de l'utérus.

D'après Le Soir, deux chercheurs canadiens de l'université de Colombie britannique, à Vancouver s'étonnent du postulat d'innocuité des vaccins délivrés par les agences gouvernementales.

Ils constatent, sur base d'une centaine d'études que "la liste des effets secondaires graves liés à la vaccination anti-HPV, dans le monde, inclut des décès, des convulsions, des paresthésies, des paralysies, des syndromes de Guillain-baré, des myélites transverses, des paralysies faciales, ...et des cancers du col de l'utérus.

Plutôt qu'une vaccination de masse, ils suggèrent de cibler les femmes exposées aux facteurs de risque de ce type de cancer (tabagisme, usage de contraceptifs oraux, les inflammations chroniques, et d'intensifier le dépistage par frottis.

Mise à jour pour l'utilisation du vaccin Gardasil chez les garçons et les hommes

Le HPV, papillomavirus humain, est connu de toutes les femmes. Certaines en souffrent et d'autres depuis quelqus années font vacciner leur fille.. Pour rappel, le vaccin contre le cancer du col de l'utérus sera gratuit dans les écoles de la Fédération Wallonie-Bruxelles dès cette rentrée scolaire 2011. Le vaccin contre le virus HPV  sera proposé aux adolescentes de 2ème secondaire, dans le cadre de la vaccination scolaire. 
Le HPV est très fréquent et infecte les muqueuses à différents points de l’organisme. En général, le corps élimine le virus sans symptômes. Cependant, dans un nombre significatif de cas, le virus peut infecter avec persistance le tissu et provoquer des lésions susceptibles d’évoluer en cancer.

On estime que les types HPV 16 et HPV 18 sont responsables d’approximativement 70 % des cancers du col de l’utérus, de 80 % des adénocarcinomes in situ (AIS), de 45 à 70 % des pré-cancers du col de l’utérus, de 70 % des pré-cancers vulvaires et vaginaux liés au HPV, de 70 % des pré-cancers de l’anus liés au HPV^†, de 80 % des cancers de l'anus⁹ et de 70 % des cancers péniens liés au HPV.  Les types 6 et 11 de HPV sont responsables d’approximativement 90 % des verrues génitales.

Aujourd'hui, la Commission européenne a donné son aval à une actualisation de l’information de produit pour inclure les résultats d'une étude clinique démontrant l'efficacité de Gardasil dans la prévention des verrues génitales chez les garçons et les jeunes hommes âgés de 16 à 26 ans.. « Gardasil peut aider les garçons et les jeunes hommes à prévenir les maladies liées au HPV comme les verrues génitales, » affirme Benoît Soubeyrand, Medical Affairs Director Europe chez Sanofi Pasteur MSD. « Outre ce bénéfice direct, la vaccination contre le HPV des garçons peut contribuer à diminuer encore la circulation du HPV dans la population et à améliorer l’adoption de cette vaccination parmi les filles. »  

Polémique sur le prix de l’anti-HPV

Le Vaccin anti-HPV est remboursé à 75% par l’INAMI mais avec  un plafond de 10.8 euros à charge du bénéficiaire. Ce remboursement ne vise cependant que les doses administrées à des jeunes filles âgées de 12 à 18 ans révolus. Actuellement, deux vaccins permettent de se protéger contre certaines formes de ce virus: le Gardasil et le Cervarix. Au Parlement de la Communauté française, les députés Alain Destexhe, Chantal Bertouille, Léon Walry, Jacques Morel ont interpellé la ministre de la santé, Fadila Laanan sur le prix du vaccin anti-HPV. Elle a tenu à nuancer la gratuité flamande : « En Communauté flamande, les filles de 1^ère année secondaire, soit de 12-13 ans, peuvent effectivement se faire vacciner gratuitement. Il en coûtera 69,96 euros pour les 3 doses. Par contre, les filles de 14 à 18 ans paieront une quote-part de 32,40 euros et 21,60 pour la catégorie BIM et OMNIO et le prix appliqué dans ce cas, le prix fédéral, soit 339 euros. »

En ce qui concerne les filles de 12 à 18 ans de la Communauté française, elles paieront une quote-part de 32,40 euros et de 21,60 euros pour catégorie BIM et OMNIO. Pour la ministre, il est important de redire à la population que le vaccin n’est pas suffisant pour éviter un cancer du col de l’utérus. « Pour les jeunes filles qui ne sont ni dépistées et ni vaccinées, le risque à vie de cancer du col serait de 1 sur 28. La vaccination sans dépistage et avec une protection à vie du vaccin amènerait ce risque à 1 sur 70. Un dépistage adéquat sans vaccination ramènerait ce risque à 1 sur 217, alors que l'ajout de la vaccination au dépistage le ramènerait à 1 sur 556 dans notre modèle de protection à vie du vaccin. »

Lorsque le député Destexhe, MR, lui demande sur quelle base le montant de 3 millions d'euros de coût d’une telle campagne a été calculé. Elle assène les chiffres : « L’estimation rendue par l’administration se basait sur un prix unitaire de 100 euros et de 3 doses à donner à une cohorte de 25.000 jeunes filles. Il est évidemment possible mais imprévisible qu’un appel d’offre permette de diminuer ce coût. » 

La ministre socialiste a tenu aussi à balayer le propos du député MR qui disait qu’il s’agissait d’un premier cas où l’Inami remboursait un vaccin avant qu’il ne soit retenu dans un programme communautaire. « En réalité, cela s’est déjà produit en 2007 avec le vaccin contre le Rotavirus pour les nourrissons. »

Fadila Laanan a aussi réagi aux propos du député Ecolo, Morel : « Le protocole spécifique qui lie la COCOM et la Communauté française ne concerne que les vaccins repris dans le calendrier vaccinal des communautés ; ce qui n’est pas le cas des vaccins anti-HPV. La COCOM a décidé de ne pas participer aux programmes colorectal et vaccination anti-HPV mais elle aurait pu prendre une autre orientation. »

La ministre bruxelloise trouve pertinent de développer un programme intégré de lutte contre le cancer du col de l’utérus et qui soit soutenu par un programme d’éducation à la vie relationnelle, affective et sexuelle. Elle l’a encore rappelé aux députés Walry, PS et  Bertouille, MR. Elle reste aussi vigilante aux évolutions  du sous-groupe de travail chargé de travailler sur le cancer du col de l’utérus : « Il est clairement avéré que la condition  préliminaire à la mise en place d’un programme de dépistage organisé pour le cancer du col de l’utérus concerne la qualité et la standardisation des examens de laboratoire (cyto-pathologie), ainsi que les mécanismes de surveillance de cette qualité qui devront être mis en place. »