Laryngectomie totale par robot: une première en Belgique

Une laryngectomie totale par la bouche assistée par robot a été réalisée le lundi 10 octobre 2011 au CHU Mont-Godinne par le Professeur Georges Lawson, chirurgien ORL ainsi que l’équipe de laryngologie composée des Docteurs Vincent Bachy, Sébastien Van der Vorst et du Professeur Marc Remacle

L’intervention a été réalisée chez un patient souffrant d’un cancer localisé du larynx présentant des co-morbidités (fragilité tissulaire liée à une radiothérapie antérieure, syndrome d’apnée du sommeil,…) à l'aide du robot Da Vinci (Intuitive Surgical).
Contrairement à une laryngectomie totale conventionnelle, la dissection du larynx a permis son ablation complète par la bouche (voie transorale). Cette nouvelle technique, indiquée sur des patients sélectionnés, permet l’excision du larynx selon les principes de la chirurgie minimale invasive. Ce type d’intervention avec assistance robotique constitue une première en Belgique. Depuis octobre 2011, trois laryngectomies totales ont été pratiquées au CHU Mont-Godinne.

Ce type d’intervention évite une large incision au niveau du cou, ce qui permet d’en préserver certaines structures musculaires. La suture du pharynx en est facilitée, une cicatrisation plus rapide est également observée. Le patient peut manger à nouveau plus rapidement par comparaison avec une laryngectomie totale conventionnelle. La durée moyenne de l'intervention est de 4h30. La durée moyenne d’hospitalisation se voit diminuer et correspond à une dizaine de jours.
En 2008, le CHU Mont-Godinne s’est doté du robot chirurgical Da Vinci. Cet appareillage extraordinaire travaille sur les ordres du chirurgien qui dirige les opérations à partir d’une console lui fournissant des images 3D du site opératoire. Cette « pieuvre » électronique déploie quatre bras : l’un tient la caméra, le deuxième la pince, le troisième les ciseaux et le dernier déplace la pièce opératoire. Ce sont essentiellement les services de chirurgie générale, urologique, gynécologique et ORL qui
bénéficient de l’apport significatif de cette machine. Dans le domaine de l’ORL, il simplifie ainsi les suites opératoires avec, comme corollaire, une réduction des séjours d’hospitalisation et une reprise plus rapide des fonctions de respiration et de
déglutition. En 2011, pas moins de 94 interventions avec assistance robotique ont été réalisées au CHU.